Empfehlungen aus „Event 201“

Öffentlich-private Zusammenarbeit für Pandemievorsorge und -reaktion

Ein Aufruf zum Handeln

Quelle: http://www.centerforhealthsecurity.org/event201/recommendations.html

Die nächste schwere Pandemie wird nicht nur große Krankheiten und Todesfälle verursachen, sondern könnte auch große kaskadierende wirtschaftliche und gesellschaftliche Folgen auslösen, die zu erheblichen globalen Effekten und Leiden führen könnten. Die Bemühungen, solche Folgen zu verhindern oder auf sie zu reagieren, während sie sich entwickeln, werden ein beispielloses Maß an Zusammenarbeit zwischen Regierungen, internationalen Organisationen und der privaten Sektor erfordern  Es gab wichtige Bemühungen, den privaten Sektor in die Vorbereitung auf Epidemien und Ausbrüche auf nationaler oder regionaler Ebene einzubinden1,2 . Es gibt jedoch große, nicht abgedeckte globale Schwachstellen und internationale Systemherausforderungen durch Pandemien, die es erfordern, neue robuste Formen von öffentlich-privater Zusammenarbeit zu adressieren.

Die Pandemieübung Event 201, die am 18. Oktober 2019 durchgeführt wurde, zeigte auf anschauliche Weise eine Reihe dieser bedeutsamen Lücken in der Pandemievorsorge sowie einige Elemente auf der Ebene der Zusammenarbeit zwischen dem öffentlichen und dem privaten Sektor, um diese zu schließen. Das Johns Hopkins Center für Gesundheitssicherheit, das Weltwirtschaftsforum und die Bill & Melinda Gates Stiftung schlagen gemeinsam Folgendes vor:

1. Regierungen, internationale Organisationen und Unternehmen sollten schon jetzt planen, wie die wesentlichen Fähigkeiten der Unternehmen während einer groß angelegten Pandemie genutzt werden können. Während einer schweren Pandemie werden die Bemühungen des öffentlichen Sektors zur Kontrolle des Ausbruchs wahrscheinlich überfordert sein. Aber die Ressourcen der Industrie könnten, wenn sie schnell und angemessen eingesetzt werden, dazu beitragen, Leben zu retten und wirtschaftliche Verluste zu verringern. Beispielsweise werden Unternehmen mit Aktivitäten in den Bereichen Logistik, soziale Medien oder Vertriebssysteme benötigt, um die Notfallreaktion der Regierungen, die Risikokommunikation und die Verteilung von medizinischen Gegenmaßnahmen während einer Pandemie zu ermöglichen. Dazu gehört die Zusammenarbeit, um sicherzustellen, dass strategische Güter für die Reaktion der öffentlichen Gesundheit verfügbar und zugänglich sind. Die Notfallplanung für eine mögliche operative Partnerschaft zwischen Regierung und Wirtschaft wird komplex sein, wobei viele rechtliche und organisatorische Details zu berücksichtigen sind. Die Regierungen sollten jetzt daran arbeiten, die kritischsten Bedarfsbereiche zu ermitteln und die Akteure der Industrie zu erreichen, um entsprechende Vereinbarungen vor der nächsten großen Pandemie abzuschließen. Das „Global Preparedness Monitoring Board“ wäre gut positioniert, um die Anstrengungen, die Regierungen, internationale Organisationen und Unternehmen zur Vorbereitung und Reaktion auf eine Pandemie unternehmen sollten, zu überwachen und dazu beizutragen.

2. Die Industrie, nationale Regierungen und internationale Organisationen sollten zusammenarbeiten, um die international vorhandenen Bestände an medizinischen Gegenmitteln (MCM) zu vergrößern, um eine schnelle und gerechte Verteilung während einer schweren Pandemie zu ermöglichen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) verfügt derzeit über einen virtuellen Vorrat an Influenza-Impfstoffen. Es bestehen Verträge mit Pharmaunternehmen, die sich bereit erklärt haben, Impfstoffe zu liefern, falls die WHO diese anfordert. Als ein möglicher Ansatz könnte dieses Modell virtueller Lagerbestände erweitert werden, um die Fähigkeit der WHO zur Verteilung von Impfstoffen und Therapeutika an Länder zu verbessern, die während einer schweren Pandemie den größten Bedarf haben. Dies sollte auch alle verfügbaren experimentellen Impfstoffvorräte für alle Erreger des WHO-F&E-Blueprints umfassen, die in Zusammenarbeit mit CEPI, GAVI und der WHO bei Ausbrüchen in einer klinischen Studie eingesetzt werden können. Andere Ansätze könnten regionale Lagerbestände oder bi- oder multinationale Vereinbarungen umfassen. Während eines katastrophalen Ausbruchs können Länder zögern, sich von den knappen medizinischen Ressourcen zu trennen. Ein robuster internationaler Lagerbestand könnte daher dazu beitragen, sicherzustellen, dass niedrige und mittlere Ressourcensettings die benötigten Vorräte erhalten, unabhängig davon, ob sie solche Vorräte im Inland produzieren. Länder mit nationalen Vorräten oder inländischen Produktionskapazitäten sollten sich verpflichten, einen Teil der Vorräte/Produkte für diesen virtuellen Lagerbestand zu spenden. Die Länder sollten diese Bemühungen durch die Bereitstellung zusätzlicher Mittel unterstützen.

3. Länder, internationale Organisationen und globale Transportunternehmen sollten zusammenarbeiten, um Reisen und Handel während schwerer Pandemien aufrechtzuerhalten. Reisen und Handel sind sowohl für die globale als auch für die nationale und sogar lokale Wirtschaft von wesentlicher Bedeutung und sollten auch im Falle einer Pandemie aufrechterhalten werden. Verbesserte Entscheidungsfindung, Koordination und Kommunikation zwischen dem öffentlichen und dem privaten Sektor in Bezug auf Risiken, Reisehinweise, Import-/Exportbeschränkungen und Grenzmaßnahmen werden erforderlich sein. Die Angst und die Unsicherheit, die bei früheren Ausbrüchen, selbst bei solchen, die sich auf die nationale oder regionale Ebene beschränken, aufgetreten sind, haben manchmal zu ungerechtfertigten Grenzmaßnahmen, zur Schließung von kundenorientierten Unternehmen, zu Einfuhrverboten und zur Annullierung von Fluglinien und internationaler Schifffahrt geführt. Eine besonders schnell fortschreitende und tödliche Pandemie könnte daher politische Entscheidungen zur Verlangsamung oder Einstellung des Personen- und Warenverkehrs nach sich ziehen, was den Volkswirtschaften, die bereits durch einen Ausbruch gefährdet sind, schaden könnte. Gesundheitsministerien und andere Regierungsbehörden sollten jetzt mit internationalen Fluggesellschaften und globalen Schifffahrtsunternehmen zusammenarbeiten, um realistische Reaktionsszenarien zu entwickeln und einen Notfallplanungsprozess mit dem Ziel einzuleiten, den wirtschaftlichen Schaden durch die Aufrechterhaltung wichtiger Reise- und Handelswege während einer groß angelegten Pandemie zu mindern. Die Unterstützung der Aufrechterhaltung von Handel und Reisen unter solch extremen Umständen kann die Bereitstellung von verstärkten Seuchenbekämpfungsmaßnahmen und persönlicher Schutzausrüstung für Transportarbeiter, staatliche Subventionen zur Unterstützung kritischer Handelsrouten und in bestimmten Fällen möglicherweise einen Haftungsschutz erfordern. Internationale Organisationen wie die WHO, der Internationale Luftverkehrsverband und die Internationale Zivilluftfahrt-Organisation sollten Partner bei diesen Bereitschafts- und Reaktionsbemühungen sein.

4. Die Regierungen sollten mehr Ressourcen und Unterstützung für die Entwicklung und Herstellung von Impfstoffen, Therapeutika und Diagnostika bereitstellen, die während einer schweren Pandemie benötigt werden. Im Falle einer schweren Pandemie benötigen die Länder möglicherweise auf Bevölkerungsebene sichere und wirksame medizinische Gegenmaßnahmen, einschließlich Impfstoffen, Therapeutika und Diagnostika. Daher wird die Fähigkeit zur raschen Entwicklung, Herstellung, Verteilung und Abgabe großer Mengen von MCMs erforderlich sein, um einen globalen Ausbruch einzudämmen und zu kontrollieren. Länder, die über ausreichende Ressourcen verfügen, sollten diese Fähigkeit stark ausbauen. In Abstimmung mit WHO, CEPI, GAVI und anderen relevanten multilateralen und nationalen Mechanismen sollten Investitionen in neue Technologien und industrielle Ansätze getätigt werden, die eine gleichzeitige verteilte Herstellung ermöglichen. Dazu müssen u.a. rechtliche und regulatorische Hindernisse angegangen werden.

5. Globale Unternehmen sollten die wirtschaftliche Belastung durch Pandemien erkennen und für eine stärkere Bereitschaft kämpfen. Zusätzlich zu mehr Investitionen in die Vorbereitung ihrer eigenen Unternehmen und Industrien sollten die Unternehmensführungen und ihre Aktionäre aktiv mit den Regierungen zusammenarbeiten und sich für mehr Ressourcen für die Pandemievorsorge einsetzen. Weltweit hat es an Aufmerksamkeit und Investitionen in die Vorbereitung auf Pandemien mit hoher Auswirkung gefehlt, und die Wirtschaft ist weitgehend nicht an den bestehenden Bemühungen beteiligt. Dies ist in erheblichem Maße auf ein mangelndes Bewusstsein für die von einer Pandemie ausgehenden Geschäftsrisiken zurückzuführen. Es sollten Instrumente geschaffen werden, die großen Unternehmen des privaten Sektors helfen, die Geschäftsrisiken, die von Infektionskrankheiten ausgehen, und Wege zur Risikominderung durch öffentlich-private Zusammenarbeit sichtbar zu machen, um die Bereitschaft zu stärken. Eine schwere Pandemie würde die Gesundheit der Arbeitskräfte, den Geschäftsbetrieb und den Waren- und Dienstleistungsverkehr stark beeinträchtigen3 . Ein Ausbruch auf katastrophaler Ebene kann auch tiefgreifende und lang anhaltende Auswirkungen auf ganze Branchen, die Wirtschaft und die Gesellschaften haben, in denen die Unternehmen tätig sind. Zwar dienen Regierungen und Gesundheitsbehörden als erste Verteidigungslinie gegen schnell fortschreitende Ausbrüche, doch sind ihre Bemühungen chronisch unterfinanziert und es fehlt ihnen an nachhaltiger Unterstützung. Führende Persönlichkeiten der globalen Wirtschaft sollten eine weitaus dynamischere Rolle als Fürsprecher spielen, die an einer stärkeren Pandemievorsorge interessiert sind.

6. Internationale Organisationen sollten der Verringerung der wirtschaftlichen Auswirkungen von Epidemien und Pandemien Vorrang einräumen. Ein Großteil des wirtschaftlichen Schadens, der durch eine Pandemie entsteht, ist wahrscheinlich auf kontraproduktives Verhalten von Einzelpersonen, Unternehmen und Ländern zurückzuführen. Beispielsweise können Maßnahmen, die zu Störungen des Reise- und Handelsverkehrs führen oder das Verbraucherverhalten ändern, den Volkswirtschaften großen Schaden zufügen. Zusätzlich zu anderen Reaktionsmaßnahmen wird bei einer schweren Pandemie sicherlich eine Aufstockung und Neubewertung der finanziellen Unterstützung für eine Pandemie erforderlich sein, da viele Bereiche der Gesellschaft während oder nach einer schweren Pandemie finanzielle Unterstützung benötigen, darunter Gesundheitseinrichtungen, wichtige Unternehmen und nationale Regierungen. Die Internationalen Gesundheitsvorschriften räumen sowohl der Minimierung der Risiken für die öffentliche Gesundheit als auch der Vermeidung unnötiger Eingriffe in den internationalen Verkehr und Handel Priorität ein. Aber es wird auch notwendig sein, kritische Knotenpunkte des Bankensystems und der globalen und nationalen Wirtschaft zu identifizieren, die zu wesentlich sind, um zu scheitern – es gibt einige, die wahrscheinlich auch internationale finanzielle Unterstützung im Notfall benötigen. Die Weltbank, der Internationale Währungsfonds, regionale Entwicklungsbanken, nationale Regierungen, Stiftungen und andere sollten Möglichkeiten untersuchen, wie die Menge und die Verfügbarkeit von Mitteln im Falle einer Pandemie erhöht werden kann, und sicherstellen, dass sie bei Bedarf flexibel eingesetzt werden können.

7. Regierungen und der Privatsektor sollten der Entwicklung von Methoden zur Bekämpfung von Fehl- und Desinformationen vor der nächsten Pandemiebekämpfung eine höhere Priorität einräumen. Die Regierungen werden mit traditionellen und sozialen Medienunternehmen zusammenarbeiten müssen, um agile Ansätze zur Bekämpfung von Fehlinformationen zu erforschen und zu entwickeln. Dazu muss die Fähigkeit entwickelt werden, die Medien mit schnellen, genauen und konsistenten Informationen zu überfluten. Die Gesundheitsbehörden sollten mit privaten Arbeitgebern und vertrauenswürdigen Gemeinschaftsführern, wie z.B. Glaubensführern, zusammenarbeiten, um den Mitarbeitern und Bürgern sachliche Informationen zu vermitteln. Vertrauenswürdige, einflussreiche Arbeitgeber aus dem privaten Sektor sollten die Fähigkeit schaffen, den öffentlichen Nachrichtenverkehr schnell und zuverlässig zu erweitern, Gerüchte und Fehlinformationen zu handhaben und glaubwürdige Informationen zur Unterstützung der öffentlichen Notfallkommunikation zu verbreiten. Die nationalen Gesundheitsbehörden sollten in enger Zusammenarbeit mit der WHO die Fähigkeit schaffen, schnell konsistente Gesundheitsbotschaften zu entwickeln und zu veröffentlichen. Die Medienunternehmen ihrerseits sollten sich verpflichten, dafür zu sorgen, dass verbindliche Botschaften vorrangig behandelt und falsche Botschaften unterdrückt werden, auch durch den Einsatz von Technologie.

Um die oben genannten Ziele zu erreichen, ist die Zusammenarbeit zwischen Regierungen, internationalen Organisationen und der globalen Wirtschaft erforderlich. Wenn diese Empfehlungen konsequent verfolgt werden, können große Fortschritte erzielt werden, um die potenziellen Auswirkungen und Folgen von Pandemien zu mindern. Wir rufen die führenden Köpfe der globalen Wirtschaft, der internationalen Organisationen und der nationalen Regierungen auf, ehrgeizige Anstrengungen zu unternehmen, um gemeinsam eine Welt aufzubauen, die besser auf eine schwere Pandemie vorbereitet ist.

1 Global Health Security: Epidemics Readiness Accelerator. World Economic Forum. https://www.weforum.org/projects/managing-the-risk-and-impact-of-future-epidemics. Accessed 11/19/19

2 Private Sector Roundtable. Global health Security Agenda. https://ghsagenda.org/home/joining-the-ghsa/psrt/. Accessed 11/19/19

3 Peter Sands. Outbreak readiness and business impact: protecting lives and livelihoods across the global economy. World Economic Forum 2019. https://www.weforum.org/whitepapers/outbreak-readiness-and-business-impact-protecting-lives-and-livelihoods-across-the-global-economy. Accessed 12/5/19